Faire Face

FAIRE FACE

4ème de couverture

Faire Face est un livre de la nouvelle série d'ouvrages publiés par la Tavistock Clinic, le célèbre centre de consultation, de formation et de recherche londonien. Ces ouvrages, destinés à un large public, couvrent l'ensemble des activités de ses départements, groupes de travail et séminaires de recherche.

Faire Face offre dans un langage accessible les réflexions des thérapeutes du Département pour Adolescents de la Tavistock Clinic sur les divers aspects cliniques des troubles de l'adolescence, en particulier leur l'impact sur la famille. Les chapitres abordent toute une série de troubles de gravité variable, allant de la crise d'adaptation à l'anorexie mentale et à la psychose, ainsi que ceux liés aux aspects du développement de l'adolescent dans les familles restreintes et dans la formation d'un sentiment d'identité.

"Tous ceux qui de près ou de loin s'intéressent aux problèmes contemporains de la jeunesse, aux remaniements dynamiques développementaux et structuraux du processus d'adolescence, trouveront dans ce livre de nouveaux éclairages et une source d'inspiration à leurs propres réflexions". (Dr Alain Braconnier)

"Une profusion d'aperçus psychologiques" (Professeur Robert Hinshelwood)

A l'exception de la petite enfance, l'adolescence est la période la plus radicale du développement. Dans les quelques années qui séparent la puberté de l'âge adulte, le sens de soi doit s'adapter aux changements de taille, de morphologie, de force, ainsi qu'à une capacité sexuelle et reproductive entière.
Sur le plan social, il importe de développer une capacité à former des relations intimes et à surmonter l'initiation au monde du travail par le biais d'épreuves rigoureuses : tout ceci au sein d'un monde dangereux et complexe.

Les auteurs : Psychothérapeute psychanalytique, Anna Dartington travaille au sein du Département pour Adolescents où elle dirige le Service de Consultation pour Adolescents et Jeunes Adultes, et l'Atelier de Travail avec les Familles.
Psychiatre et psychanalyste, Robin Anderson est directeur du Département pour Adolescents de la Tavistock.

Ont contribué à cet ouvrage: Jonathan Bradley, Steve Briggs, Hélène Dubinsky, Richard Graham, Lynda Miller, Elizabeth Oliver-Bellasis, Paul Upson, Margot Waddell et Gianna Williams ; psychothérapeutes ou psychanalystes, ils travaillent auprès d'enfants, d'adolescents ou de jeunes adultes à la Tavistock Clinic ou dans d'autres institutions du service de santé britannique.

Préface d'Alain Braconnier

Traduction de Marie-Christine Réguis-Simeloff et de Marie-José Loncelle

192 pages ­ format 16 x 24 cm ­ 22 Euros

ISBN 2-912186-18-8 22 Euros

Sommaire

• Chap.1 L'impact de l'adolescence dans les familles restreintes
  Anna Dartington
• Chap.2 Le travail thérapeutique avec les jeunes victimes d'abus sexuels : "Comment ça se passe ici ? On parle, c'est tout ?
  Steven Briggs
• Chap.3 La psychothérapie avec les adolescents souffrant de troubles de l'apprentissage
  Lynda Miller
• Chap.4 Confrontation, conciliation ou communication
  Jonathan Bradley
• Chap.5 Le comportement suicidaire et sa signification chez les adolescents
  Robin Anderson
• Chap.6 Quelques réflexions à propos de la dynamique des troubles de l'alimentation : l'"entrée interdite" et les corps étrangers
  Gianna Williams
• Chap.7 La peur de devenir un homme ­ Une étude de deux adolescents
  Hélène Dubinsky
• Chap.8 Le travail du Service de Consultation pour Adolescents et Jeunes Adultes : "Y-a quelqu'un ?"
  Elizabeth Oliver-Bellasis
• Chap.9 Le bouc émissaire
  Margot Waddell
• Chap.10 Le travail psychanalytique avec les familles ­ Le feu de l'action
  Richard Graham
• Chap.11 Prendre sa place dans le monde des adultes ­ Jeu, travail et identité
  Paul Upson

Faire Face

Perspectives cliniques sur les troubles de l'adolescence

Préface à l'édition Français

Dr Alain Braconnier

Un nouvel ouvrage de la prestigieuse "Collection Tavistock Clinic" (Tavistock Clinic Series) est toujours attendu avec impatience. Les Editions du Hublot ont à nouveau traduit et publié avec succès un de ces ouvrages, Facing It out. "Faire Face : perspectives cliniques sur les troubles de l'adolescence" rassemble les travaux des principaux intervenants du Département pour Adolescents de la Tavistock. Dix auteurs exposent, avec de multiples exemples cliniques, les modes d'accueil et de traitements des adolescents contemporains et de leur famille.
Les différentes situations actuelles auxquelles tout clinicien d'adolescent est confronté aujourd'hui sont abordées : troubles du comportement alimentaire, risque suicidaire, dépressions et par dessus tout accueil, conseil et accompagnement des familles actuelles dont les diversités de composition posent de nouvelles questions.
L'expérience des auteurs de cet ouvrage leur permet d'exposer avec simplicité et clarté leur travail quotidien, les réflexions qui en découlent et l'esprit qui les anime.

Les paradoxes de l'adolescence déjà bien décrits par les auteurs français sont ici repris et développés : aucune sphère de la vie n'échappe aux changements ; si au cours de l'enfance une grande partie du développement psychique pouvait demeurer, en un sens, provisoire, à la puberté, le sujet sent et sait qu'il ne sera plus jamais le même ; en même temps il existe au cur du sujet des représentations infantiles de soi et des autres qu'il désire profondément immuables. Comme l'écrivent Robin Anderson et Anna Dartington : "C'est là que réside une source énorme de tension."
Mais la thèse centrale de ce livre me paraît résider dans la reconnaissance que la nécessité essentielle de cette nouvelle étape de la vie est de davantage "faire face" aux réalités de la vie adulte, ce qui ne fait qu'accroître la nécessité que le sujet gère par lui-même ses propres angoisses, "ne pas le faire a de sérieuses implications". Cela explique mieux combien cette expérience de déséquilibre naturel nécessite que les adolescents disposent de forces et de ressources internes suffisantes et exigent de leur environnement des réactions adéquates ; c'est ce qui rend le "métier" de parents d'adolescents si difficile. Un autre paradoxe ici transparaît : plus le sujet se développe dans un environnement difficile, plus il devrait avoir une grande sécurité interne. Evidemment, c'est généralement le contraire que l'on constate.
Comme l'écrit Richard Graham, l'un des auteurs de ce livre, bien connu des spécialistes de l'adolescence et qui consacre un chapitre au travail psychanalytique avec les familles : avec les adolescents et surtout leur famille, il est essentiel de se situer alternativement et perpétuellement dans une perspective individuelle et collective. Il ajoute cette illustration particulièrement parlante : "En physique, il est utile de considérer la lumière comme étant faite parfois de particules et d'autres fois d'ondes. C'est cette aptitude à reconnaître simultanément les différentes caractéristiques de la lumière que je souhaite appliquer aux familles : une famille fera parfois preuve des caractéristiques d'un groupe ; à d'autres moments, elle fonctionnera plutôt comme un organisme individuel."

Evidemment nous percevons ici, mais aussi tout au long de ce livre, la référence aux travaux de Wilfred Bion qui a fourni nombre de concepts les plus utiles à la compréhension de la dynamique des individus et des groupes. L'aptitude de Bion à comprendre la position de l'individu dans les groupes et les rapports du groupe avec les individus a sûrement insuffisamment servi de support, du moins en France, à la pratique et à la théorisation des problématiques d'adolescence(l'adolescent lui-même, sa famille, les relations à ses pairs). Une nouvelle lecture de la question des relations entre l'identité et les identifications à l'adolescence, abordée il y a plus de trente ans en France par Evelyne Kestemberg, se dessine ici avec bonheur grâce aux travaux de Bion.

Comment pour comprendre de nombreuses problématiques d'adolescence ne pas également adhérer à l'importance accordée, à la suite des travaux de Mélanie Klein et de ses successeurs, au concept d'identification projective.
Mais tout l'intérêt de ce livre est de proposer de réelles avancées depuis les travaux fondateurs. Richard Graham à nouveau écrit : "Alors que Klein décrit ce phénomène [l'identification projective] comme un processus intrapsychique se produisant uniquement en phantasme, on considère maintenant qu'il s'accompagne souvent d'un comportement destiné à bien faire passer le message et à forcer le réceptionnaire à mettre en scène la projection de quelque façon que ce soit". Ceci rappelle manifestement de nombreuses problématiques d'adolescence. L'intérêt est de permettre de repérer et d'élaborer ce phénomène non seulement dans les situations rencontrées en clinique, mais de comprendre aussi de nombreuses situations transférentielles et contre-transférentielles retrouvées dans les traitements psychothérapiques. Une autre illustration des avancées et du travail constant de recherche que les membres de la Tavistock poursuivent depuis longtemps nous est présenté ici par Gianna Williams. A propos des troubles du comportement alimentaire, cette psychanalyste expose deux longs traitements, l'un d'une jeune fille anorexique, l'autre d'un garçon boulimique. Tout en s'inspirant des travaux de Bion, d'Esther Bick et de Fraiberg, ces deux traitements l'amènent à distinguer grâce au type de contre-transfert que chacun suscite, les patients ayant développé un système défensif de type "entrée interdite" contre les projections éventuelles (plutôt les anorexiques), de ceux qui demeurent "psychiquement poreux" et ouverts aux projections parentales (plutôt les boulimiques). L'intérêt supplémentaire de ces travaux pour moi réside également dans les ponts jetés par Gianna Williams entre les conceptions fondamentales sur lesquelles les cliniciens de la Tavistock se sont depuis Melanie Klein toujours appuyés et les travaux actuels sur l'attachement. Ceci fait preuve d'une véritable ouverture éthique et scientifique.
Chacun des dix chapitres de ce livre aborde donc un sujet différent, allant de la maltraitance et des abus sexuels aux adolescents handicapés mentaux. Une place importante est donnée à l'approche psychanalytique individuelle mais aussi à l'abord des familles.

Tous ceux qui de près ou de loin s'intéressent aux problèmes contemporains de la jeunesse, aux remaniements dynamiques développementaux et structuraux du processus d'adolescence, doivent trouver dans ce livre de nouveaux éclairages et une source d'inspiration à leurs propres réflexions. Ce livre nous permet sur ces sujets de découvrir les travaux des cliniciens de la Tavistock, ce centre de traitement de santé mentale et de formation, le plus important de Grande Bretagne, créé en 1920 et constituant un des berceaux de la recherche psychanalytique. Chacun sortira à nouveau enrichi par le contenu de ce livre.

Alain Braconnier
Paris, octobre 2002